Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Hipertensija ir pastāvīga spiediena sindroms artērijās, kad sistoliskais spiediens ir lielāks par 139 mm Hg. Un diastoliskais daudzums virs 89 mm Hg. Art.

Parastā artērijas asinsspiediens veselam cilvēkam tiek uzskatīts par 120 un 80 mm Hg. (Sistoliskais / diastoliskais). Ir divu veidu hipertensija: primārā (būtiska) hipertensija un simptomātiska hipertensija (pazīstama arī kā sekundārā).

Iespējams, ka katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē saskārās ar paaugstinātu spiedienu, pieredzējis to pats vai uzzināja par viņu ar radinieku un draugu sūdzībām. Ne tikai hipertensija ir bīstama pati par sevi, bet arī ir daudzu citu, daudz bīstamāku slimību, kas nav tik reti letālas, katalizators un cēlonis.

Zinātnieku pētījumi parādīja, ka asinsspiediena rādītāju izmaiņas par 10 mm Hg palielina nopietnu patoloģiju risku. Sirds, asinsvadi, smadzenes un nieres ir visvairāk skartas. Tie ir šie orgāni, tāpēc tie tiek saukti arī par „mērķa orgāniem”. Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams, bet asinsspiedienu var kontrolēt.

Statistika

Šeit ir daži statistikas dati:

  1. Arteriālā hipertensija tika konstatēta 20-30% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita.
  2. Patoloģijas izplatība palielinās atbilstoši vecumam: vecāka gadagājuma cilvēkiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem biežums sasniedz 50-65%.
  3. 40 gadu vecumā arteriālā hipertensija ir biežāk sastopama vīriešu vidū, bet pēc 40 gadiem sievietes biežāk diagnosticē. Tas ir saistīts ar estrogēnu aizsargājošo iedarbību, kas menopauzes periodā vairs netiek aktīvi attīstīta.
  4. 90% pacientu ar arteriālu hipertensiju nav iespējams noteikt patoloģijas cēloni. Šo slimības formu sauc par būtisku vai primāru.
  5. 3-4% pacientu palielinātais spiediens izskaidrojams ar nieru problēmām, 0,1-0,3% - ar endokrīno patoloģiju. Stress, hemodinamika, neiroloģiskie faktori un medikamenti aktīvi ietekmē hipertensijas attīstību.

Attīstības cēloņi

Kas tas ir un kādi ir riska faktori? Hipertensijas cēloņi ir dažādi. Hipertensijas sadalījuma pamats primārajā un sekundārajā ir šīs slimības etioloģija.

Primārā epizode notiek neatkarīgi, ņemot vērā dažus riska faktorus. Tie ietver:

  1. Iedzimtība. Diemžēl tas ir visizplatītākais slimības cēlonis. Ir īpaši nožēlojami, ka neviena narkotika nevar mainīt šo riska faktoru un samazināt tā ietekmi uz cilvēku veselību.
  2. Pāvils Bieži vien hipertensija ietekmē sievietes, ko izskaidro atbilstošais hormonālais fons.
  3. Vecums 55 gadus sievietēm un 60 gadi vīriešiem jau tiek uzskatīti par hipertensijas attīstības riska faktoriem.
  4. Aptaukošanās. Pārmērīgs ķermeņa svars ietekmē sirdsdarbību un izraisa miokarda (sirds muskulatūras) enerģijas rezervju strauju izzušanu.
  5. Diabēts.
  6. Pārmērīga stresa iedarbība;
  7. Hypodynamia. 21. gadsimta slimība ir traucējumi dažādu orgānu un sistēmu darbā, kas saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Riska faktori paaugstina asinsspiedienu pakāpeniski, izraisot hipertensijas attīstību.

Asinsspiediena klasifikācija

Saskaņā ar šo klasifikāciju, ko 1999. gadā pieņēma PVO, šādi rādītāji ir klasificēti kā “standarta” AD:

  1. Optimāls - mazāks par 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normāls - mazāks par 130/85 mm Hg.
  3. Parasts paaugstināts - 130-139 / 85-89 mm Hg

Un arteriālās hipertensijas rādītāji tiek klasificēti pēc grādiem:

  • 1 grāds (viegla hipertensija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 grādi (mērena hipertensija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. pakāpe (smaga hipertensija) - 180 un augstāka / 110 un lielāka
  • Borderline hipertensija - 140-149 / 90 un zemāka. (Tas nozīmē epizodisku asinsspiediena pieaugumu, kam seko spontāna normalizācija).
  • Izolēta sistoliskā hipertensija - 140 un vairāk / 90 un zemāka. (Palielinās sistoliskais asinsspiediens, bet diastoliskais asinsspiediens joprojām ir normāls).

Slimību klasifikācija

Diagnostikas laikā ir ļoti grūti noteikt patoloģisko faktoru koncentrācijas vietu, kas izraisa spiediena pieaugumu. Patoģenēzei ir arī atšķirības, ņemot vērā slimību veidus. Ir šāda artēriju hipertensijas klasifikācija:

  1. Plaušu būtiska arteriālā hipertensija - tiek uzskatīta par vienu no arteriālās hipertensijas veidiem, kas reti sastopama, bet rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Šīs slimības noteikšana ar simptomiem ir ļoti sarežģīta, un to ir vēl grūtāk ārstēt. Plaušu arteriālā hipertensija veidojas plaušu asinsvadu pastiprinātas rezistences dēļ un līdz ar to nepietiekama asins plūsma.
  2. Ļaundabīgs. Šādas hipertensijas simptomi tiek parādīti augstā asinsspiediena veidā līdz līmenim 220/130. radikāli mainās acu pamatne un acs nerva diska tūska. Ja diagnoze tika veikta laikā, tad izārstēt šāda veida hipertensiju ir reāla.
  3. Renovaskulārā arteriālā hipertensija. Šāda veida slimības veidošanās iemesli ir tādas patoloģijas kā vaskulīts, asinsvadu ateroskleroze un ļaundabīgi audzēji nierēs. Slimības patoģenēze ir samazināta līdz raksturīga spiediena veidošanās procesam, ko var attēlot normālā sistoliskā un paaugstinātā diastoliskā asinsspiedienā.
  4. Labilā arteriālā hipertensija. Šāda veida slimību raksturo regulāra spiediena normalizācija. Pacienti, kas cieš no šīs arteriālās hipertensijas veida, netiek saukti par slimiem, jo ​​šis stāvoklis nav patoloģija. Dažos gadījumos, laika periodā, asinsspiediens normalizējas.

Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, nepieciešams noteikt normālas asinsspiediena vērtības. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens, kas nepārsniedz 130/85 mm Hg, tiek uzskatīts par normālu. St ... Spiediens 135-140 / 85-90 ir robeža starp normu un patoloģiju.

Atbilstoši asinsspiediena pieauguma līmenim tiek izdalītas šādas arteriālās hipertensijas stadijas:

  1. Gaisma (140-160 / 90-100 mm Hg. Art.) - spiediens palielinās stresa un fiziskās slodzes ietekmē, pēc tam lēnām atgriežas pie normālās vērtības.
  2. Mērens (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svārstās visu dienu; nav novērotas iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes. Hipertensīvās krīzes ir reti un vieglas.
  3. Smags (180-210 / 110-120 mm Hg. Art.). Hipertensijas krīzes ir raksturīgas šim posmam. Veicot pacientu medicīnisko izmeklēšanu, atklāj īslaicīgu smadzeņu išēmiju, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā, mikroalbuminūriju, tīklenes tīklenes artēriju sašaurināšanos.
  4. Ļoti smags (virs 210/120 mmHg). Hipertensijas krīzes bieži rodas un ir sarežģītas. Nopietni audu bojājumi izraisa orgānu disfunkciju (hroniska nieru mazspēja, nefroangioskleroze, asinsvadu aneurizmas atdalīšana, redzes nerva tūska un asiņošana, smadzeņu tromboze, sirds kreisā kambara mazspēja, hipertensīvā encefalopātija).

Arteriālās hipertensijas gaita var būt labdabīga vai ļaundabīga. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagu sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Pirmās pazīmes

Runāsim par parastajiem hipertensijas simptomiem. Daudzi ļoti bieži attaisno savu neiecietību ar nogurumu, un organisms jau dod pilnīgus signālus, lai cilvēki beidzot pievērstu uzmanību viņu veselībai. Dienu pēc dienas, sistemātiski iznīcinot cilvēka ķermeni, hipertensija izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Pēkšņa sirdslēkme vai negaidīts insults diemžēl ir skumjš modelis. Neplānota arteriāla hipertensija var "nomierināt" cilvēku.

Tālāk redzamie numuri liek jums brīnīties. Cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu:

  • Kāju asinsvadu bojājumi sastopami 2 reizes biežāk.
  • Išēmiska sirds slimība attīstās 4 reizes biežāk.
  • Stroke notiek biežāk 7 reizes.

Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, ja esat norūpējies:

  1. Biežas galvassāpes;
  2. Reibonis;
  3. Pulsējošas sajūtas galvā;
  4. "Mušas" acīs un trokšņi ausīs;
  5. Tahikardija (sirdsklauves);
  6. Sāpes sirdī;
  7. Slikta dūša un vājums;
  8. Ekstremitāšu uzpūšanās un sejas pietūkums no rīta;
  9. Ekstremitāšu nespēks;
  10. Nepārprotama trauksme;
  11. Kairināmība, spītība, izmet no viena galējā uz otru.

Starp citu, attiecībā uz pēdējo punktu, hipertensija patiešām atstāj nospiedumu uz cilvēka psihi. Ir pat īpašs medicīnisks termins "hipertensija", tādēļ, ja cilvēks pēkšņi kļūst grūti sazināties, nemēģiniet to labot. Iemesls ir slimība, kas jāārstē.

Jāatceras, ka hipertensija, kurai nav pievērsta pienācīga uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā gaita ir dažāda, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, ar kādu mērķorgānu tiek iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Hipertensijas agrīnajā stadijā nervu sistēmas traucējumi ir raksturīgi:

  • pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
  • reibonis;
  • galvas asinsvadu pulsācijas sajūta;
  • troksnis ausīs;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša;
  • sirdsdarbība;
  • nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Papildu slimības progresēšanai papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir saistīta elpas trūkums, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai pastaigas).

Palielināts asinsspiediens vairāk nekā 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. izpaužas šādās iezīmēs:

  • blāvas sāpes sirdī;
  • pirkstu nejutīgums;
  • muskuļu trīce, piemēram, drebuļi;
  • sejas apsārtums;
  • pārmērīga svīšana.

Ja arteriālo hipertensiju pavada šķidruma aizture organismā, tad plakstiņu un sejas pietūkums, pirkstu pietūkums pievienojas šiem simptomiem.

Ņemot vērā arteriālo hipertensiju, pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko papildina redzes pasliktināšanās, plankumu parādīšanās zibens formā, lido acu priekšā. Ar ievērojamu asinsspiediena palielināšanos var rasties tīklenes asiņošana, kas izraisa aklumu.

Kad apmeklēt ārstu?

Ir ļoti svarīgi tikties ar ārstu, ja Jūs uztraucaties par šo simptomu:

  • biežas galvassāpes;
  • reibonis;
  • pulsējošas sajūtas galvā;
  • "mušas" acīs un troksnis ausīs;
  • tahikardija (sirdsklauves);
  • sāpes sirdī;
  • slikta dūša un vājums;
  • ekstremitāšu pietūkums un sejas pietūkums no rīta;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • neizskaidrojama trauksme;
  • uzbudināmība, spītība, izmet no viena galējā uz otru.

Jāatceras, ka hipertensija, kurai nav pievērsta pienācīga uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.

Arteriālā hipertensija 3. pakāpes risks 3 - kas tas ir?

Formulējot diagnozi, papildus hipertensijas pakāpei ir norādīts riska pakāpe. Šajā situācijā risks attiecas uz sirds un asinsvadu slimību iespējamību pacientam 10 gadu laikā. Novērtējot riska pakāpi, tiek ņemti vērā daudzi faktori: pacienta vecums un dzimums, iedzimtība, dzīvesveids, blakusparādību klātbūtne un mērķa orgānu stāvoklis.

Pacienti ar arteriālu hipertensiju ir sadalīti četrās galvenajās riska grupās:

  1. Sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējas ir mazākas par 15%.
  2. Slimības biežums šādiem pacientiem ir 15-20%.
  3. Attīstības biežums sasniedz 20-30%.
  4. Šajā pacientu grupā risks pārsniedz 30%.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta 3. pakāpes artēriju hipertensija, pieder 3 vai 4 riska grupas, jo šai slimības stadijai raksturīgs kaitējums mērķa iekšējiem orgāniem. 4. grupu sauc arī par ļoti augsta riska grupu.

Tas nosaka nepieciešamību pēc 3. pakāpes hipertensijas diagnozes 4 steidzami veikt intensīvu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka pacientiem ar 1. un 2. riska grupu pacientu uzraudzība un ārstniecības metožu lietošana nav atļauta, pacientiem ar 3. un 4. riska grupu ir nepieciešama tūlītēja antihipertensīvās terapijas parakstīšana tūlīt pēc diagnozes.

Arteriālās hipertensijas 2. pakāpes risks 2 - kas tas ir?

2. pakāpes gadījumā riska faktori var nebūt pieejami vai tikai viena vai divas līdzīgas zīmes būs pieejamas. Riska 2 gadījumā ir iespējama neatgriezeniska orgānu izmaiņu iespējamība pēc 10 gadiem, ar pilnu sirdslēkmi un insultu.

Līdz ar to „2 grādu artērijas hipertensijas, riska 2” diagnoze tiek veikta, kad šis spiediens ilgst ilgi, nav endokrīnās sistēmas traucējumu, bet viens vai divi iekšējie mērķa orgāni jau ir sākuši veikt izmaiņas, parādījās aterosklerotiskās plāksnes.

Profilakse

Jāveic profilakses pasākumi, lai samazinātu hipertensijas risku. Būtībā tas ir:

  1. Sliktu ieradumu novēršana: alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana, pārēšanās.
  2. Aktīvs dzīvesveids. Cietināšana Dozēta fiziskā slodze (slidas, slēpes, peldēšana, skriešana, riteņbraukšana, pastaigas, ritms, dejas). Bērniem 5-18 gadu vecumā fiziskās aktivitātes ir 7-12 stundas nedēļā, meitenēm - 4-9 stundas.
  3. Racionāla uzturs, novēršot lieko svaru. Sāls patēriņa ierobežošana.
  4. Palielināta izturība pret stresu, labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē.
  5. Obligāts asinsspiediena mērījums dažādos dzīves periodos.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Vācot anamnēzi, ir norādīts arteriālās hipertensijas ilgums un augstākie iepriekš reģistrētie asinsspiediena rādītāji; jebkādas norādes par PVA, HF vai citu līdzīgu slimību klātbūtni vai izpausmi (piemēram, insultu, nieru mazspēju, perifēro artēriju slimību, dislipidēmiju, cukura diabētu, podagru) un šo slimību ģimenes anamnēzē.

Dzīves vēsture ietver fiziskās aktivitātes līmeni, smēķēšanu, alkoholu un stimulantus (ārsts norādījis un veicis patstāvīgi). Uzturvērtība nosaka patērētā sāls daudzumu un stimulantus (piemēram, tēju, kafiju).

Šī patoloģiskā procesa diagnozes galvenie mērķi ir stabila un paaugstināta asinsspiediena līmeņa noteikšana, simptomātiskas hipertensijas novēršana vai atklāšana, kā arī vispārējā riska novērtējums.

Ir nepieciešams:

  • veikt bioķīmisko analīzi, lai noteiktu glikozes, kreatinīna, kālija jonu un holesterīna koncentrāciju.
  • pārliecinieties, ka jums jāiet cauri EKG, echo cg.
  • pakļauj nieru ultraskaņu.
  • pārbaudiet nieru artērijas, perifērās asinsvadus.
  • izpētīt acs pamatni.

Arī svarīga diagnostikas metode ir spiediena monitorings visas dienas garumā, sniedzot nepieciešamo informāciju par kardiovaskulārās regulēšanas mehānismiem ar ikdienas asinsspiediena mainīgumu, nakts hipertensiju vai hipotensiju un zāļu antihipertensīvās iedarbības viendabīgumu.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas gadījumā ārstēšana jāsāk ar dzīvesveida maiņu un terapiju, kas nav narkotika. (Izņēmums ir sekundārais hipertensijas sindroms. Šādos gadījumos ir paredzēta arī slimības ārstēšana, kuras simptoms ir hipertensija).

Ārstēšanas shēma ietver terapeitisku uzturu (ar ierobežotu šķidruma un galda sāls devu, ar aptaukošanos - ar ierobežotu ikdienas kaloriju daudzumu); alkohola lietošanas ierobežošana, smēķēšanas atmešana, darba un atpūtas ievērošana, fizikālā terapija, fizikālā terapija (elektropiedeļa, medicīnas elektroforēze, silts skujkoku vai svaigs, radons, oglekļa, hidrosulfātu vannas, apļveida un ventilatora duša uc).

Ieteikumi ietver regulāru fizisko slodzi brīvā dabā, vismaz 30 minūtes dienā, 3-5 reizes nedēļā; svara zudums, lai sasniegtu ĶMI 18,5 līdz 24,9; augsta spiediena diēta, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem, zema tauku satura pārtikas produktiem ar samazinātu piesātināto un kopējo tauku daudzumu; nātrija uzņemšana.

Narkotiku ārstēšana

Saskaņā ar Maskavas Kardiologu asociācijas ieteikumiem hipertensija jāārstē ar medikamentiem šādos gadījumos:

  1. Ar asinsspiediena pieaugumu līdz 160/100 mm Hg. Art. un augstāk;
  2. Ja asinsspiediens ir mazāks par 160/100 mm Hg. Art. neārstnieciskas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā;
  3. Iesaistot mērķa orgānus (kreisā kambara hipertrofija, acs pamatnes izmaiņas, izmaiņas urīna nogulumos un / vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs);
  4. Ja ir divi vai vairāki koronārās sirds slimības riska faktori (dislipidēmija, smēķēšana utt.).

Ārstēšanai var izmantot šādas zāļu grupas:

  1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
  2. Alfa blokatori;
  3. Beta blokatori;
  4. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (ACE) inhibitori;
  5. Angiotenzīna II antagonisti;
  6. Kalcija antagonisti;

Konkrēta līdzekļa izvēle hipertensijas ārstēšanai ir atkarīga no asinsspiediena pieauguma pakāpes un koronāro artēriju slimības attīstības riska, kā arī vecuma, dzimuma, saistīto slimību un pacienta individuālo īpašību.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Hipertensijai ieteicamie diurētiskie līdzekļi ir:

  • Hipotiazīds;
  • Indapamīds;
  • Indapamīda retards;
  • Ksipamīds;
  • Triamteren.

Šīs zāles ir izrādījušās ļoti efektīvas zāles, kurām ir pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un kuras pacienti var viegli panest. Visbiežāk hipertensija sāk ārstēties ar viņiem, ar nosacījumu, ka nav kontrindikāciju cukura diabēta un podagras veidā.

Tās palielina urīna izdalīšanos no organisma, kas novērš lieko ūdeni un nātriju. Diurētiskie līdzekļi bieži tiek nozīmēti kombinācijā ar citām zālēm, kas samazina asinsspiedienu.

Kalcija kanālu blokatori

Blokādes laikā kalcija ieplūšana asinsvadu gludo miocītu sarkoplazmā novērš asinsspazmu, kā rezultātā tiek sasniegts hipotensīvais efekts. Tās ietekmē arī smadzeņu asinsvadus un tādēļ tiek izmantotas smadzeņu asinsrites traucējumu novēršanai. Tās ir arī zāles, ko izvēlas bronhiālās astmas gadījumā, kopā ar arteriālo hipertensiju. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir galvassāpes un kāju pietūkums.

Dihidropiridīna preparāti:

  • Nifedipīns;
  • Amlodipīns, s-amlodipīns;
  • Felodipīns;
  • Nimodipīns;
  • Lerkanidipīns;
  • Lacidipīns;
  • Ryodipīns.

Ne-dihidropiridīna preparāti: t

  • Diltiazems;
  • Verapamils ​​- palēnina sirdsdarbības ātrumu un tādēļ nav ieteicams lietošanai ar beta blokatoriem.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

  • Kaptoprils;
  • Perindoprils;
  • Ramiprils;
  • Trandolaprils;
  • Fozinoprils;
  • Enalaprils

Šīm zālēm ir augsta efektivitātes pakāpe. Pacienti tos labi panes. AKE inhibitori novērš angiotenzīna II, hormona, kas izraisa vazokonstrikciju, veidošanos. Sakarā ar to, perifēro asinsvadu paplašinās, sirds kļūst vieglāka un asinsspiediens samazinās. Lietojot šīs zāles, tiek samazināts nefropātijas risks uz cukura diabēta, morfofunkcionālu pārmaiņu, kā arī sirds mazspējas slimnieku nāves.

Angiotenzīna II antagonisti

  • Valsartāns;
  • Irbesartāns;
  • Candesartan;
  • Losartāns.

Šīs zāļu grupas mērķis ir bloķēt iepriekš minēto angiotenzīnu II. Tās ir paredzētas gadījumos, kad nav iespējams ārstēt ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru, jo medikamentiem ir līdzīgas īpašības. Tās arī neitralizē angiotenzīna II ietekmi uz asinsvadiem, veicina to paplašināšanos un pazemina asinsspiedienu. Jāatzīmē, ka šīs zāles dažos gadījumos pārsniedz AKE inhibitoru efektivitāti.

Kalcija antagonisti

  • Verapamils;
  • Diltiazems;
  • Nifedipīns;
  • Norvask;
  • Plendils.

Visas šīs grupas zāles paplašina traukus, palielinot to diametru, novēršot insulta attīstību. Tās ir ļoti efektīvas un viegli panesamas pacientiem. Tiem ir pietiekami plašs pozitīvu īpašību klāsts ar nelielu kontrindikāciju sarakstu, kas ļauj tos aktīvi izmantot hipertensijas ārstēšanā pacientiem ar dažādu klīnisko kategoriju un vecuma grupām. Hipertensijas ārstēšanā kalcija antagonisti visbiežāk tiek lietoti kombinētā terapijā.

Kombinētie preparāti

Divu antihipertensīvo zāļu kombinācijas ir sadalītas racionālā (pierādītā), iespējamā un neracionālā veidā. Racionālas kombinācijas: IAPF + diurētiskie līdzekļi, ARB + ​​diurētiskie līdzekļi, ACC + diurētiskie līdzekļi, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diurētiskie līdzekļi. Ir fiksētas kombinācijas (vienā tabletē) gatavu zāļu formu veidā, kurām ir ievērojama lietošanas ērtība un kas palielina pacienta ievērošanu ārstēšanā:

  • AKE inhibitoru diurētiķis (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami Hexal kompozīts, Liprasīds, Enalozīds, Co-Dyroton)
  • AKE inhibitors + kalcija antagonists (Ekvators, Giprils A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diurētiķis (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + kalcija antagonists (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + β-AB (Beta-Azomex)
  • Kalcija antagonists (ne-dihidropiridīns) + ACE inhibitors (Tarka)
  • Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + diurētiķis (Azomex N)
  • β-AB + diurētiķis (Lodoz)

Viens no visvairāk lietotajiem ir AKE inhibitoru un diurētisko līdzekļu kombinācija. Šīs kombinācijas lietošanas indikācijas: diabētiska un ne-diabētiska nefropātija, mikroalbuminūrija, kreisā kambara hipertrofija, cukura diabēts, vielmaiņas sindroms, progresīvs vecums, izolēta sistoliskā hipertensija.

Invazīvas metodes

Pētījumi tiek veikti arī par minimāli invazīvu ārstēšanu ar daļēju nieru simpātisku denervāciju, kas ir rezistence pret tradicionālo ne-narkotiku un zāļu terapiju ar vismaz trim antihipertensīviem medikamentiem, no kuriem viens ir diurētisks līdzeklis, ar sistolisko asinsspiedienu ārstēšanas apstākļos vismaz 160 mmHg, ieskaitot ļaundabīgs, arteriāls hipertensija36. Šāda iejaukšanās būs pietiekama, lai turētu vienu reizi, un pacientam laika gaitā vairs nebūs vajadzīgs neefektīvs šajos pacientos ikdienas zāļu stingrs grafiks, pārejot uz ārstēšanas kursu ar viņiem.

Iespējams, ka nākotnē zāļu lietošanas pārtraukumi ļaus veidot un veikt bērnu bez antihipertensīvās terapijas ietekmes uz augli. Cilvēka ķermenī nav palikuši svešķermeņi. Visas manipulācijas veic ar endovaskulāro metodi, izmantojot īpašu katetru, kas ievietots nieru artērijās. 530 cilvēku grupa tika izvēlēta, lai izpētītu šādas denervācijas ilgtermiņa sekas Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar 2000 šādām operācijām ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm divu gadu laikā 84% pacientu izdevās panākt sistoliskā spiediena samazinājumu, kas nav mazāks par 30 mm Hg, un diastoliskais spiediens - ne mazāks par 12 mm Hg.

Laika gaitā līdzīgu arteriālās hipertensijas un vairuma citu iekšējo orgānu slimību ārstēšanu ierosināja F. I. Inozemtsevs, bet viņa laikā nebija nepieciešamo medikamentu un minimāli invazīvas procedūras. Ir pierādīta ārstēšanas efektivitāte ar šo rezistentas arteriālās hipertensijas metodi pacientiem ar smagu un mērenu hronisku nieru mazspēju37. Tā kā pacientiem ar rezistentu arteriālu hipertensiju nav ilgstošas ​​bīstamas ietekmes, ir plānots šo metodi plaši izmantot īpaši daudzu citu slimību un rezistentu, īpaši ļaundabīgu, arteriālu hipertensiju ārstēšanai, nav ticams, ka to plaši izmantotu parastās pretestības arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Invazīva ārstēšana un pirms šī pētījuma tika plaši izmantota saskaņā ar indikācijām, ārstējot slimības, kas izpaužas sekundārā hipertensija, un simptomātiskas hipertensijas sastāvdaļas. Piemēram, to lieto, lai ārstētu artēriju patoloģisko spriegumu, kas var būt iedzimts, sastopams ar aterosklerozes un arteriālas hipertensijas kombināciju, ir arteriālas hipertensijas sekas un veicina tās stiprināšanos un progresēšanu. Visbiežāk lokalizējas iekšējās miega artērijā, parasti - pirms ieiešanas galvaskausā.

Turklāt var ietekmēt mugurkaula, sublavijas artērijas un brachiocefālijas stumbrs. Apakšējo ekstremitāšu artērijās šāda veida asinsrites traucējumi ir daudz retāk sastopami un tiem ir mazāka klīniskā nozīme nekā brachiocefālijas traukos. Invazīvā ārstēšana patoloģiskajai spīdzināšanai, kas var rasties gandrīz trešdaļā cilvēku un ne vienmēr ir hipertensijas cēlonis, ir skartā segmenta rezekcija, kam seko tieša gala līdz gala anastomoze.

Sekas

Hipertensija rada draudus nopietnu komplikāciju iespējamībai. Daudzi cilvēki neapzinās, ka ar hipertensiju simptomi var nebūt ilgstoši, un noviržu pazīmes parādās tikai tad, kad slimība ir ietekmējusi būtiskos orgānus.

Asinsvadu sistēmas traucējumi:

  • sirds izmēra pieaugums;
  • stenokardijas lēkmes;
  • progresējoši sirds slimības;
  • sirdslēkme;
  • intermitējoša nokļūšana;
  • stratificējoša aortas aneurizma.

Patoloģiskas izmaiņas nierēs:

  • nieru darbības traucējumu pazīmes;
  • nefroskleroze.

Smadzeņu traucējumi:

  • samazināta vizuālā funkcija;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • insults;
  • pārejoša išēmiska lēkme;
  • asinsrites encefalopātija.

Aprakstītās izmaiņas bieži vien ir neatgriezeniskas, un turpmāka ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves saglabāšanu. Bez atbilstošas ​​terapijas augstam asinsspiedienam var būt letālas sekas.

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognozi nosaka kursa veids (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadija. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir šādi:

  • ātra mērķa orgānu bojājumu pazīmju attīstība;
  • III un IV pakāpes hipertensija;
  • smagu asinsvadu bojājumu.

Jauniešiem novērojama ārkārtīgi nelabvēlīgā arteriālās hipertensijas gaita. Viņiem ir liels insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas sākumā un pacientam rūpīgi sekojot visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažkārt panākt ilgstošu remisiju.

Skatiet videoklipu: VCA Poliklīnika Atveseļošanas centrs (Aprīlis 2020).

Loading...

Atstājiet Savu Komentāru