Sistēmiskā sarkanā vilkēde - kāda ir šī slimība? Fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir hroniska autoimūna slimība, ko raksturo saistaudu un asinsvadu bojājumi, kā arī gandrīz visu orgānu un ķermeņa sistēmu iesaistīšana patoloģiskajā procesā.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstībā zināmu lomu spēlē hormonālie traucējumi, īpaši estrogēnu skaita pieaugums. Tas izskaidro faktu, ka slimība biežāk tiek reģistrēta jaunām sievietēm un pusaudžu meitenēm. Saskaņā ar dažiem datiem, vīrusu infekcijām un ķīmiskai intoksikācijai ir liela nozīme patoloģijas rašanās procesā.

Šī slimība attiecas uz autoimūnām slimībām. Tās būtība ir tā, ka imūnsistēma uz dažiem kairinošiem līdzekļiem sāk ražot antivielas. Tās negatīvi ietekmē veselas šūnas, jo tās ietekmē to DNS struktūru. Tādējādi antivielu dēļ saistaudu un asinsvadu bojājumi ir negatīvi.

Cēloņi

Kas izraisa sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību un kāda veida slimības? Slimības etioloģija nav zināma. Tās izstrādē ir norādīts uz vīrusu infekcijas, kā arī ģenētisko, endokrīno un metabolisko faktoru lomu.

Pacientiem un viņu tuviniekiem atrodamas limfocitotoksiskās antivielas un antivielas pret divslāņu RNS, kas ir noturīgas vīrusu infekcijas marķieri. Bojātu audu (nieru, ādas) kapilāru endotēlijā tiek atklāti vīrusu līdzīgi ieslēgumi; eksperimentālos modeļos vīruss tiek identificēts.

SLE notiek galvenokārt jaunām (20–30 gadus vecām) sievietēm, bet slimības gadījumi pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem (retāk nekā 40–50 gadi) nav reti. Starp gadījumiem konstatēts tikai 10% vīriešu, bet slimība ir smagāka nekā sievietēm. Insolācija, zāļu neiecietība, stress bieži izraisa faktorus; sievietēm, dzemdībām vai abortiem.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta atbilstoši slimības posmiem:

  1. Akūta sistēmiska sarkanā vilkēde. Ļoti ļaundabīgais slimības veids pastāvīgi progresējošu gaitu, strauju simptomu pieaugumu un daudzveidību, rezistenci pret terapiju. Saskaņā ar šāda veida sistēmisko sarkanā vilkēde bieži sastopama bērniem.
  2. Subakūtu formu raksturo paasinājumu biežums, tomēr ar mazāku simptomu smaguma pakāpi, nevis ar SLE akūtu gaitu. Pirmajos 12 slimības mēnešos attīstās orgānu bojājumi.
  3. Hronisko formu raksturo viena vai vairāku simptomu ilgtermiņa izpausme. SLE kombinācija ar antifosfolipīda sindromu slimības hroniskā formā ir īpaši raksturīga.

Arī slimības laikā ir trīs galvenie posmi:

  1. Minimālais. Pastāv nelielas galvassāpes un locītavu sāpes, neregulāri drudzis, nespēks, kā arī slimības sākotnējie ādas simptomi.
  2. Mērens. Ievērojams kaitējums sejai un ķermenim, kuģu, locītavu, iekšējo orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā.
  3. Izrunāts. Novērotas iekšējo orgānu, smadzeņu, asinsrites sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas komplikācijas.

Sistēmiska sarkanā vilkēde raksturojas ar lupus krīzēm, kurās slimības aktivitāte ir maksimāla. Krīzes ilgums var būt no vienas dienas līdz divām nedēļām.

Lupus erythematosus simptomi

Pieaugušajiem sistēmiskā sarkanā vilkēde izpaužas ar lielu skaitu simptomu, ko izraisa gandrīz visu orgānu un sistēmu audu bojājumi. Dažos gadījumos slimības izpausmes aprobežojas tikai ar ādas simptomiem, un tad slimība tiek saukta par diskoidu lupus erythematosus, bet vairumā gadījumu ir vairāki iekšējo orgānu bojājumi, un tad viņi runā par slimības sistēmisko raksturu.

Slimības sākumposmā lupus erythematosus raksturo nepārtraukts kurss ar periodiskām remisijām, bet gandrīz vienmēr nonāk sistēmiskā formā. Bieži vien uz sejas ir redzams eritematisks dermatīts, piemēram, tauriņš - eritēma uz vaigiem, vaigu kauli un vienmēr deguna aizmugurē. Paaugstināta jutība pret saules starojumu - fotodermatozes parasti ir noapaļotas, ir daudzkārtīgas.

Locītavu bojājumi rodas 90% pacientu ar SLE. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti mazi locītavas, parasti kā pirksti. Kaitējums ir simetrisks, pacienti uztrauc sāpes un stīvumu. Locītavu deformitāte ir reta. Aseptisks (bez iekaisuma komponenta) kaulu nekroze ir izplatīta. Tas skar augšstilba galvu un ceļa locītavu. Klīnikā dominē apakšējā ekstremitātes funkcionālā nepietiekamība. Kad ligatiskais aparāts ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, smagos gadījumos attīstās nestandarta kontrakcijas un sastiepumi.

Bieži SLE simptomi:

  • Locītavu sāpīgums un pietūkums, muskuļu sāpes;
  • Nepaskaidrojams drudzis;
  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Sarkana izsitumi uz sejas vai ādas krāsas maiņa;
  • Sāpes krūtīs ar dziļu elpošanu;
  • Palielināts matu izkrišana;
  • Roku vai kāju pirkstu ādas balināšana vai zilināšana aukstā vai stresa apstākļos (Raynauda sindroms);
  • Paaugstināta jutība pret sauli;
  • Kāju un / vai ap acu pietūkums;
  • Pietūkuši limfmezgli.

Slimības dermatoloģiskās pazīmes ir:

  • Klasisks izsitums uz deguna un vaigiem;
  • Plankumi uz ekstremitātēm, ķermenis;
  • Alopēcija;
  • Trausli nagi;
  • Trofiskas čūlas.

Gļotādas:

  • Lūpu sarkanās robežas apsārtums un čūlas.
  • Erozija (virsmas defekti - "kodīga" gļotāda) un čūlas mutes dobuma gļotādā.
  • Lupus cheilitis ir izteikts, blīvs lūpu pietūkums, ar pelēkām skalām cieši blakus viena otrai.

Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve:

  • Lupus miokardīts.
  • Perikardīts.
  • Endokardīts Liebman-Sachs.
  • Koronāro artēriju slimība un miokarda infarkts.
  • Vaskulīts

Ar nervu sistēmas bojājumiem visbiežāk izpaužas astēniskais sindroms:

  • Vājums, bezmiegs, aizkaitināmība, depresija, galvassāpes.

Ar tālāku progresēšanu var rasties epilepsijas lēkmes, traucēta atmiņa un inteliģence, psihoze. Dažiem pacientiem rodas serozisks meningīts, optiskā neirīts, intrakraniāla hipertensija.

SLE nefroloģiskās izpausmes:

  • Lupus nefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kurā glomerulārā membrāna sabiezē, fibrīns nogulsnējas un veidojas asins recekļi. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pacientam var attīstīties nepārtraukta nieru funkcijas samazināšanās.
  • Hematūrija vai proteīnūrija, kas nav saistīta ar sāpēm un neuztraucas personai. Bieži vien tā ir vienīgā urīnceļu lupus izpausme. Tā kā šobrīd SLE tiek diagnosticēta savlaicīgi un sākas efektīva ārstēšana, akūta nieru mazspēja attīstās tikai 5% gadījumu.

Kuņģa-zarnu trakts:

  • Erozijas un čūlaino bojājumi - pacienti ir noraizējušies par apetītes trūkumu, sliktu dūšu, vemšanu, grēmas, sāpēm dažādās vēdera daļās.
  • Zarnu infarkts, kas rodas zarnu iekaisuma dēļ, - "akūta vēdera" attēls attīstās ar intensīvu sāpēm, kas bieži lokalizējas ap nabas un vēdera lejasdaļā.
  • Lupus hepatīts - dzelte, aknu lieluma palielināšanās.

Plaušu bojājumi:

  • Pleirīts.
  • Akūts lupus pneimonīts.
  • Plaušu saistaudu sakāve ar vairāku nekrozes fokusu veidošanos.
  • Plaušu hipertensija.
  • Plaušu embolija.
  • Bronhīts un pneimonija.

Pieņemot, ka lupus pirms ārsta apmeklējuma ir gandrīz neiespējami. Ja Jums ir neparasta izsitumi, drudzis, locītavu sāpes, nogurums, lūdziet padomu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde: fotogrāfija pieaugušajiem

Kā izskatās sistēmiskā sarkanā vilkēde? Mēs piedāvājam detalizētu fotogrāfiju apskatei.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par sistēmisku sarkanā vilkēde, pacientu konsultē reimatologs un dermatologs. Lai diagnosticētu sistēmisko sarkanā vilkēde, ir izstrādātas vairākas diagnostisko zīmju sistēmas.
Pašlaik Amerikas Reimatiskās asociācijas izstrādātā sistēma ir priekšroka kā modernāka.

Sistēma ietver šādus kritērijus:

  • tauriņu simptoms:
  • diskveida izsitumi;
  • gļotādu čūlas;
  • nieru bojājumi - olbaltumvielas urīnā, cilindri urīnā;
  • smadzeņu bojājumi, krampji, psihoze;
  • paaugstināta ādas jutība pret gaismu - izsitumu parādīšanās pēc saules iedarbības;
  • artrīts - divu vai vairāku locītavu bojājumi;
  • poliseroze;
  • samazinot sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu klīniskajā asins analīzē;
  • antinukleāro antivielu noteikšana asinīs (ANA).
  • specifisku antivielu parādīšanās asinīs: anti-DNS antivielas, anti-CM antivielas, viltus pozitīva Wassermann reakcija, antikoolipīna antivielas, lupus antikoagulants, pozitīvs LE šūnu tests.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanas galvenais mērķis ir organisma autoimūnās reakcijas apspiešana, kas ir visu simptomu pamatā. Pacientiem tiek piešķirti dažādi narkotiku veidi.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana

Diemžēl pilnīga lupus ārstēšana nav iespējama. Tāpēc terapija tiek izvēlēta tā, lai samazinātu simptomus, apturētu iekaisuma, kā arī autoimūnu procesu.

SLE ārstēšanas taktika ir stingri individuāla un var mainīties slimības laikā. Lupus diagnostika un ārstēšana bieži vien ir pacienta un ārstu, dažādu specialitāšu speciālistu apvienotie centieni.

Pašreizējās zāles lupus ārstēšanai:

  1. Glikokortikosteroīdi (prednizons vai citi) ir spēcīgas zāles, kas cīnās ar lupus eritematosus iekaisumu.
  2. Citostatiskie imūnsupresanti (azatioprīns, ciklofosfamīds uc) - zāles, kas nomāc imūnsistēmu, var būt ļoti noderīgas lupus erythematosus un citās autoimūnās slimībās.
  3. TNF-α blokatori (infliksimabs, adalimumabs, etanercepts).
  4. Ekstrakorporāla detoksikācija (plazmaferēze, hemosorbcija, krioplazmas sorbcija).
  5. Pulsa terapija ar lielām glikokortikosteroīdu un / vai citotoksisku zāļu devām.
  6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - var tikt izmantoti, lai ārstētu lupus izraisītu iekaisumu, pietūkumu un sāpes.
  7. Simptomātiska ārstēšana.

Ja jums ir lupus, varat veikt dažus soļus, lai palīdzētu sev. Vienkārši pasākumi var padarīt paasinājumu retāk, kā arī uzlabot dzīves kvalitāti:

  1. Atmest smēķēšanu.
  2. Prakse regulāri.
  3. Ēd veselīgu uzturu.
  4. Uzmanies no saules.
  5. Pietiekama atpūta.

Prognoze dzīvei ar sistēmisku sarkanvīru ir nelabvēlīga, bet jaunākie sasniegumi medicīnā un mūsdienu medikamentu lietošana dod iespēju pagarināt dzīvi. Jau vairāk nekā 70% pacientu dzīvo vairāk nekā 20 gadus pēc slimības sākotnējām izpausmēm.

Tajā pašā laikā ārsti brīdina, ka slimības gaita ir individuāla, un, ja vienā daļā pacientu SLE attīstās lēni, citos gadījumos iespējama strauja slimības attīstība. Vēl viena sistēmiskās sarkanās vilkēdes pazīme ir neprognozējamība paasinājumiem, kas var rasties pēkšņi un spontāni, kas apdraud nopietnas sekas.

Skatiet videoklipu: Klīnikas Orto reimatoloģisko slimību programmas (Aprīlis 2020).

Loading...

Atstājiet Savu Komentāru