Policistiskās olnīcas - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Policistisko olnīcu sindroms ir sindroms, kura morfoloģiskā izpausme ir daudzas cistiskās masas dzimumdziedzeros.

Tādējādi sievietes reproduktīvās sistēmas darbību nodrošina hipotalāmu, hipofīzes, olnīcu, virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera koordinēta darbība. Policistisko olnīcu gadījumā šis mehānisms "sitieniem", kas galu galā noved pie neauglības.

Polistikas rezultāts ir daudzu cistu veidošanās uz virsmas un olnīcu iekšpusē, kas var būt vai nu viens, vai arī apvienoties sarežģītos "klasteros".

Šādu labdabīgu audzēju veidošanās uz olnīcu ķermeņa noved pie tā, ka dominējošais folikuls tajā nav nobriedis, un tāpēc sievietē dominē anovulācijas cikli, kas padara grūtniecības iestāšanos neiespējamu.

Cēloņi

Kāpēc attīstās policistiskās olnīcas un kas tas ir? Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir ļoti izplatīta ginekoloģiska slimība, kurā sievietes ķermenī rodas šādi traucējumi:

  1. Olnīcās olu nogatavināšana ir traucēta, kā rezultātā sievietei var būt ievērojamas grūtības bērna ieņemšanā.
  2. Olnīcās var veidoties vairākas cistas (ūdens, kas piepildīta ar šķidrumu).
  3. Ikmēneša reti sastopami ar gariem pārtraukumiem vai vispār.
  4. Sieviešu ķermenī tiek ražots liels skaits vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu).

Līdzīgi iemesls joprojām tiek pētīts. Ir vairākas teorijas, kas cenšas izskaidrot policistisko olnīcu attīstības mehānismu, bet tām nav pietiekamas pierādījumu bāzes, tāpēc mēs tās nesniegsim tālāk.

Tiek uzskatīts, ka šāda stāvokļa attīstības tendence olnīcās ir šādi faktori:

  • reproduktīvo orgānu iekaisums;
  • iedzimtajiem faktoriem (ja sievietēm ģimenē bija šāda patoloģija);
  • dzimumorgānu (īpaši olnīcu) traumas;
  • aptaukošanās;
  • biežas abortus;
  • sarežģīta un grūta dzemdība.

Atšķiriet arī primāro policistisko olnīcu sindromu (Stein-Leventhal sindroms) un sekundāro policistisko olnīcu sindromu. Otrreizējo policistisko olnīcu sindroms attīstās virsnieru hiperplāzijas, vairogdziedzera slimības, diabēta, aptaukošanās fonā.

Vai es varu palikt stāvoklī ar policistisku olnīcu

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu novērota hormonāla slimība, kas izraisa policistisku olnīcu sindromu. Sakarā ar folikulu dabisko nogatavināšanas procesu nobriedušā ola nenoņem olnīcu.

Papildu "šķērslis" ir biezāka olnīcu kapsula, kas veidojas policistikas laikā. Tādējādi ovulācija notiek daudz retāk nekā veselīgs cikls (oligo-ovulācija) vai vispār nenotiek (anovulācija). Ārēji tas izpaužas kā menstruāciju un neauglības neesamība vai neatbilstība. Bieži sievietes uzzinās par policistisku olnīcu sindromu, kas jau sāk ārstēt neauglību. Dažreiz šiem pacientiem ir grūtniecības iestāšanās, bet bieži vien hormonālo traucējumu dēļ grūtniecība beidzas agri.

Tomēr vairumā gadījumu pēc policistozes ārstēšanas kursa ir iespējama grūtniecība un veiksmīgs un veselīgs bērns. Vairumā gadījumu policistisks novērš bērna koncepciju vairāk nekā viņa nēsāšana. Ja grūtniecei jau ir diagnosticēta policistoze, tad jāuztur hormonālās un zāļu terapijas kurss, lai saglabātu normālu veselību un sekmīgi uzņemtu augli.

Pirmās pazīmes

Policistisko olnīcu sākotnējās pazīmes:

  1. Menstruāciju traucējumi;
  2. Liekais svars;
  3. Palieliniet matu daudzumu uz ķermeņa.

Ārstiem ir grūti noteikt galvenās policistozes pazīmes. Būtiska loma verifikācijā tiek piešķirta sievietei. Neregulāru vai ilgstošu menstruāciju gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Policistisko olnīcu simptomi

Ir vairāki raksturīgi policistisku olnīcu simptomi, kurus var novērot dažādās kombinācijās, ir dažāda smaguma pakāpe:

  1. Neregulārs menstruālais cikls: raksturīgi ilgi pārtraukumi (vairāk nekā 35 dienas) starp menstruāciju periodiem; reizēm pi policistiskas olnīcu maksts asiņošana notiek 2-3 reizes mēnesī.
  2. Neliels (biežāk) vai smags (retāk) cikliska asiņošana.
  3. Menstruāciju ilgums ir atšķirīgs: no 2-3 līdz 7-10 dienām.
  4. Ievērojamu tumšo matu augšana uz sejas, krūškurvja, vēdera - hirsutisma. Simptoms rodas sakarā ar pārmērīgu androgēnu daudzumu sievietes asinīs.
  5. Rude (vīriešu) balss.
  6. Aptaukošanās. Taukaudu pārpalikums izplatās vīrieša tipā (vēdera lejasdaļā un vēdera dobumā, bet rokas un kājas ir normāla izmēra).
  7. Taukainai ādai un pinnes vai ķermeņa pinnes.
  8. Alopēcija. Raksturīga ir galvas ādas vīriešu-rakstu baldness (plikšana uz pieres un vainaga).
  9. Fibrocistiskā mastopātija.
  10. Hiperinsulinēmija. Palielināts insulīna līmenis asinīs audu insulīna rezistences dēļ.
  11. Neauglība Tas izskaidrojams ar hronisku anovulāciju vai retu ovulāciju (folikulu plīsumu un olas izdalīšanos, tas nevar izlauzties caur ļoti biezu olnīcu membrānu).

Kā redzat, policistika izpaužas atšķirīgi atkarībā no iemesliem, kas to izraisījuši. Visbiežāk šo slimību raksturo tādi simptomi kā olnīcu lieluma palielināšanās un neregulārs menstruālā cikls. Sievietei, kas rūpējas par sevi, ir jābrīdina par ilgu kavēšanos. Tas jau ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu. Ir vērts pievērst uzmanību bazālajai temperatūrai, kas cikla otrajā pusē parasti palielināsies, un policistiskā gadījumā tas vienmēr ir vienāds.

Diagnostika

Policistisko olnīcu diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņu, bet pareizai diagnozei nepietiek. Policistiskās olnīcas ultraskaņai rada savdabīgu raksturojumu, bet dažreiz pilnīgi veselai sievietei var būt tāds pats attēls. Šajā sakarā ir nepareizi diagnosticēt policistisku diagnozi, pamatojoties tikai uz ultraskaņu.

Tādēļ jums ir jāveic asins analīzes šādiem hormoniem:

  • luteinizācija (LH);
  • folikulu stimulējošais (FSH);
  • testosterons;
  • insulīns;
  • kortizols;
  • 17-OH progesterons;
  • DEA sulfāts;
  • tiroksīns (T4);
  • trijodironīns (T3);
  • tirotropīns (TSH).

Policistisko olnīcu diagnozi nevar veikt, kamēr nav izslēgtas slimības, kas sniedz tieši tādu pašu klīnisko attēlu:

  • Kušinga sindroms - palielināts kortizola daudzums;
  • androgenitālais sindroms - paaugstināts testosterona līmenis;
  • hiperprolaktinēmija - prolaktīna pārprodukcija;
  • hipotireoze - samazināta vairogdziedzera funkcija.

Kopumā policistisko olnīcu diagnoze būs uzticama tikai tad, ja tā pamatojas uz laboratorijas un ultraskaņas pētījumu rezultātiem un ņem vērā visu simptomu kompleksu, tas ir, slimības klīniskās izpausmes. Policistisko olnīcu sindroms ir simptomu kombinācija, tostarp menstruāciju traucējumi, neauglība un androgēnas dermapātijas izpausme.

Policistisko olnīcu ārstēšana

Ar diagnosticētu policistisku olnīcu ārstēšana ir sarežģīts, daudzpakāpju process, lai konsekventi atjaunotu visa ķermeņa fizioloģiskos parametrus. Policistiska olnīcu slimība ir ne tikai ginekoloģiska slimība, tāpēc ārstēšanai vajadzētu būt vērstai arī uz tādu traucējumu novēršanu, kas izraisīja olnīcu patoloģiju. Terapeitisko pasākumu apjomu nosaka, pamatojoties uz procesa smagumu un sievietes vēlmi iestāties grūtniecības laikā.

Policistiska olnīcu ārstēšana prasa šādus punktus:

  • vielmaiņas procesu regulēšana smadzenēs (proti, terapija, kas ietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmu);
  • olnīcu pārmērīgi ražotā androgēnu nomākšana;
  • svara normalizācija, lokālu vielmaiņas traucējumu likvidēšana;
  • terapija bija vērsta uz menstruālā cikla atjaunošanu, kā arī ar policistisku gadījumu saistītu neauglības novēršanu.

Kā ārstēt? Kas attiecas uz narkotikām, šodien pirmās līnijas zāles policistisko olnīcu ārstēšanā ir metformīns un glitazons (pioglitazons, rosiglitazons). Ja nepieciešams, var pievienot antiandrogēnas zāles (spironolaktonu, ciproterona acetātu), estrogēnus (etinilestradiolu kā atsevišķu narkotiku vai kontracepcijas tabletes), progestīnus, nelielas deksametazona devas (0,5-1 mg vakarā, lai nomāktu virsnieru sekrēciju androgēniem). .

Ārstēšana pārmērīgai matu augšanai

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt kontracepcijas tabletes, lai samazinātu androgēnu ražošanu, vai narkotiku, ko sauc par spironolaktonu (Aldactone), kas bloķē androgēnu iedarbību uz ādas. Tomēr spironolaktons var izraisīt iedzimtus defektus, tādēļ, lietojot šo narkotiku, ir nepieciešama efektīva kontracepcija. Spironolaktons nav ieteicams, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.

Eflornitīna (Vaniqa) krēms ir vēl viena iespēja, kā palēnināt sejas matu augšanu sievietēm. Iespējamas matu noņemšanas iespējas bez narkotiku lietošanas: tā ir elektrolīze un matu noņemšana lāzerā. Lāzera matu noņemšana vislabāk darbojas ļoti tumšos matos un aptver lielas platības.

Ķermeņa svara normalizācija

Sievietēm, kuras cieš no policistiskām olnīcām aptaukošanās fona, ir jāapvieno fiziskā aktivitāte ar noteiktu diētu un diētu:

  • kaloriju ierobežojums pārtikai līdz 1500–1 800 kcal dienā ar 5–6 ēdienreizēm dienā;
  • mazkaloriju pārtikas produktu (augļu, dārzeņu) patēriņš;
  • palielināts proteīnu saturs uzturā (zivis, jūras veltes, gaļa, biezpiens);
  • ogļhidrātu pārtikas produktu ierobežošana (cepšana, cukurs, ievārījums, medus, saldie dzērieni);
  • dzīvnieku tauku izvadīšana un aizstāšana ar augu taukiem. Ikdienas tauku uzņemšana nepārsniedz 80 g;
  • garšvielu, garšvielu, mērču, kūpinātu un marinētu produktu izslēgšana;
  • pilnīga alkohola izvadīšana;
  • badošanās dienas 2-3 reizes nedēļā (ābols, kefīrs, biezpiens, dārzeņi).

Īpaša uzmanība jāpievērš saldumiem, tas ir, no tā izslēgt to no diētas. Kopā ar diētu, jums ir nepieciešams izmantot (vingrošana, peldēšana, skriešana, joga).

Menstruāciju funkcijas regulēšana

Šim nolūkam tiek izmantoti COC (kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi), kuriem nav androgēnas iedarbības. Piemēram, Marvelon, Janine un citi 1 tablete no 5 līdz 25 dienu cikla, trīs mēnešus. Tad izlauziet vienu mēnesi.

Viņi efektīvi atjauno ciklu, un vienlaikus aizsargā pret nesavainīga endometrija "uzkrāšanos". Ja androgēnu iedarbība ir izteikta, tad labāk ir izmantot antiandrogēnu (kombinācijā ar estrogēnu), nevis Diane-35.

Darbība

Gadījumā, ja hormonālā terapija ir neefektīva pusgadu, pacientam ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. To var parakstīt arī ar endometriozes attīstības risku.

Visbiežāk ir divu veidu operācijas:

  1. Sphenoid rezekcija - ir noņemt noteiktu daļu no abām pusēm. Šai metodei ir augsta efektivitātes pakāpe - 85% gadījumu ir iespējams sasniegt ovulāciju.
  2. Olnīcu laparoskopiskā elektrokagagācija - ar adatas elektrodu palīdzību vairākās vietās tiek izgatavotas īpašas griezes. Salīdzinot ar rezekciju, šī metode ir daudz maigāka, jo saķeres varbūtība ir minimāla.

Dažreiz operācijas metode tiek izvēlēta diagnostikas laparoskopijas laikā, kas ļauj ķirurģisku ārstēšanu tieši pēc olnīcu izmeklēšanas. Vēl viena laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocība ir spēja novērst saķeres un / vai atjaunot olvadu caurlaidību.

Tradicionālās policistisko olnīcu ārstēšanas metodes

Policistisko olnīcu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana nav ieteicama, jo tā ir vāja. Ņemot vērā hormonālo traucējumu skaitu sievietē ar policistisku olnīcu sindromu, ārstēšana ar augiem nevar radīt efektu, kas rodas, lietojot pareizu hormonālu vai ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstēšanas prognoze

Nav iespējams pilnībā izārstēt PCOS, tāpēc terapijas mērķis ir radīt labvēlīgas iespējas ieņemšanai. Plānojot grūtniecību, sievietes, kam diagnosticēta policistiska olnīca, jāārstē, lai atjaunotu un stimulētu ovulāciju.

Ar vecumu progresē olnīcu policistoze, tāpēc grūtniecības jautājums jārisina pēc iespējas ātrāk.

Skatiet videoklipu: Kas ir olnīcu vēzis un kā ar to cīnīties? (Aprīlis 2020).

Loading...

Atstājiet Savu Komentāru