Sirds vēdera fibrilācija: ārstēšanas cēloņi un metodes

Atriatārā fibrilācija ir viens no visbiežāk sastopamajiem sirds ritma traucējumu veidiem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir priekškambaru fibrilācija.

Šīs slimības klātbūtnē persona sūdzas par pēkšņiem tahikardijas uzbrukumiem. Šajos brīžos viņam šķiet, ka sirds gatavojas "izlēkt no krūtīm". Dažreiz ir iespējamas arī citas sajūtas, it kā sirds apstājas uz dažām sekundēm, pēc tam tā sāk pārspēt ar atriebību. Sirds "izbalēšanas" laikā cilvēka rokas sāk kratīt, viņš jūt spēcīgu vājumu un trīce visu savu ķermeni.

Slimību raksturo spēcīgs sirds muskuļa darba pārtraukums. Asija parasti pārtrauc līgumu slēgšanu, tā vietā viņi “drebē”, kā rezultātā samazinās asinsrites daudzums, kas iekļūst kambari. Dažreiz viņi sāk radīt aritmisku vibrāciju, kas personai rada nepamatotas bailes, panikas lēkmes un spēcīgu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Priekškambaru fibrilāciju pavada bieža tahikardija, kas izraisa akūtu gaisa trūkumu, elpas trūkumu un vertigo. Dažreiz slikta dūša un vēlāka vemšana. Dažiem pacientiem šādas slimības izraisa sinkopu - īslaicīgu samaņas zudumu. Tāpat kā daudzām citām sirds slimībām, priekškambaru mirgošana ir cieši saistīta ar pacienta vecumu. Patoloģijas attīstības risks būtiski palielinās pēc tam, kad pacients sasniedz 40 gadu vecumu, bet slimības epizodes kļūst īpaši spēcīgas 70-80 gadu laikā.

Kas tas ir?

Ar priekškambaru fibrilāciju rodas sirds muskuļu kontrakcijas funkcijas pārkāpums, ko izraisa priekškambaru darbības traucējumi. Šo patoloģiju raksturo pēkšņs sirdsdarbības pieaugums, līdz 600 sitieniem minūtē.

Tajā pašā laikā ventrikulāro un priekškambaru kontrakciju skaits kļūst arī aritmisks, tas ir, šie procesi savlaicīgi nesakrīt.

Kāpēc attīstās priekškambaru fibrilācija?

Atriatārās fibrilācijas cēloņi ir sadalīti 2 grupās:

  • sirdsdarbība, kas tieši saistīta ar sirds darbu;
  • ekstrakardija - citi faktori, kuru ietekme ir sirds muskuļu kontrakcijas funkcijas pārkāpums.

Apskatīsim katru no šīm grupām.

Ma

Šī priekškambaru mirgošanas cēloņu grupa ietver:

  • pēcoperācijas apstākļi;
  • sirds koronāro artēriju slimības;
  • pastāvīga arteriāla hipertensija;
  • sirds defekti (iedzimts un iegūts);
  • kardiomiopātija.

Atrakciju fibrilācijas cēloņi ir daudz vairāk ekstracardiāli.

MA ārējie iemesli

Šajā grupā ietilpst:

  • iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās sirds rajonā;
  • endokrīnās slimības (cukura diabēts, tirotoksikoze uc);
  • obstruktīvi procesi, kas rodas elpošanas orgānu orgānos un kuriem ir hronisks raksturs;
  • vīrusu patoloģijas;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • slimības, ko izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Faktori, kas var izraisīt priekškambaru fibrilāciju, var būt arī:

  • nekontrolētas zāles;
  • antibiotiku terapija;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • bieža stress;
  • emocionāli uzliesmojumi;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīga smēķēšana;
  • Kafijas un citu dzērienu, kas satur lielu daudzumu kofeīnu, ļaunprātīga izmantošana (piemēram, tā sauktā "enerģija").

Atrisinājums var rasties ne tikai vecākiem pacientiem, bet arī jauniešiem. Šajā gadījumā mēs varam runāt par tādu patoloģiju attīstību kā mitrālā vārsta prolapss. Šāda slimība vairumā gadījumu ir slēpta, tāpēc to var konstatēt tikai profilaktisko izmeklējumu laikā.

Klasifikācija

Atriekamajai fibrilācijai ir savas šķirnes, saskaņā ar kurām tās simptomi atšķiras. Slimību klasificē pēc šādiem kritērijiem:

  • klīniskais kurss;
  • sirds kambara kontrakcijas ātrums.

Apsveriet šīs aritmijas formas atsevišķi.

Aritmijas veidi klīniskajā kursā

Atriatārā fibrilācija atbilstoši klīniskā kursa klasifikācijai ir:

  1. Paroksismāls. Šo priekškambaru fibrilācijas formu raksturo pēkšņa uzbrukuma sākums, kura ilgums var sasniegt 6-7 dienas. Bet parasti tas nav ilgāks par dienu. Patoloģiskais stāvoklis iet neatkarīgi un neprasa medicīnisku iejaukšanos.
  2. Noturīgs. Šī priekškambaru fibrilācijas forma var ilgt līdz 7 dienām. Tas tiek apturēts tikai ar medikamentiem.
  3. Hronisks, kas ilgstoši var traucēt pacientu, neatstājot ārstēšanu.

Pat ja slimība ir viegla, to nevar uzskatīt par drošu cilvēku veselībai. Jebkuras sirdsdarbības kļūdas rada draudus, tāpēc nav pieļaujams tos ignorēt!

MA klasifikācija kambara kontrakcijas biežumam

Ja ņemam vērā priekškambaru fibrilācijas klasifikāciju atkarībā no ventrikulāro kontrakciju biežuma, tad tas var būt:

  • bradikardols, kurā ventrikula ātrums ir samazināts līdz 60 sitieniem minūtē;
  • normosistols ar kontrakciju biežumu no 60 līdz 90 sitieniem minūtē;
  • tachisistols, kad sirds kambaru dobuma kontrakciju biežums pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Simptomi

Diezgan bieži var rasties priekškambaru fibrilācija bez pamanāmiem simptomiem, tāpēc to gandrīz nav iespējams identificēt bez īpašiem instrumentāliem diagnostikas pasākumiem. Parasti patoloģijas noteikšana notiek pilnīgi nejauši, pārbaudes laikā, ja ir citas novirzes no pacienta veselības stāvokļa.

Ja aritmija joprojām izpaužas, tad tās rašanās pazīmes var būt šādas:

  • pēkšņs sirdsdarbības pieaugums, kam seko kakla vēnu pulsācija;
  • vājums, vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • sirds sāpes, kas atgādina stenokardijas sāpes (spiediena sajūta sirdī);
  • sistemātisks reibonis;
  • kustību koordinācijas trūkums uzbrukuma laikā;
  • elpas trūkums pat ar vieglu piepūli un absolūtas atpūtas stāvoklī;
  • pārmērīga svīšana;
  • ģībonis;
  • sinkope;
  • poliūrija.

Kad patoloģija kļūst hroniska, pacients vairs neuztraucas par diskomfortu un citām nepatīkamām sajūtām sirds reģionā. Pakāpeniski cilvēks sāk pierast dzīvībai ar šo slimību.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic īpaša medicīniskā pārbaude. Diagnostikas shēma sastāv no šādām darbībām.

  1. Pacienta vizuāla pārbaude, kuras laikā var konstatēt, kāda ir pamata slimība, kas izraisīja priekškambaru fibrilāciju.
  2. Medicīniskā vēsture, pamatojoties uz pacientu sūdzībām.
  3. Klīniskie pētījumi par urīnu un asinīm. Šādas procedūras palīdzēs identificēt patoloģijas, kas var izraisīt AI.
  4. Asins bioķīmiskā analīze.
  5. Elektrokardiogramma, kas palīdz noteikt sirds darbības traucējumus.
  6. Hormonu tests.
  7. KhMEKG - kardiogrammas uzraudzība, kas vairāku dienu laikā veikta ar Holtera metodi. Procedūra palīdz precīzi noteikt periodus, kad parādās aritmija, pat ja pacienta stāvoklis nav mainījies.
  8. Echokardiogrāfija, kas palīdz noteikt strukturālas izmaiņas sirds muskulī.
  9. Transesofagālā ehokardiogrāfija, kas palīdz noteikt asins recekļus atrijā vai to ausīs. Veic, ievietojot zondi pacienta barības vadā.
  10. Krūškurvja rentgenogramma.
  11. Slodzes tests tiek veikts, izmantojot īpašu simulatoru. Fiziskās slodzes laikā ārsts novērtē sirds muskuļa darbu.

Kā ārstēt priekškambaru mirgošanu?

Aritmijas ārstēšana ir atkarīga no tās formas. Tādējādi terapijas metodes, ko lieto paroksismālā MA, nav piemērotas patoloģiskā stāvokļa apturēšanai slimības hroniskā formā.

Paroksismālas priekškambaru mirgošanas īpašības

Šajā gadījumā visi centieni ir vērsti uz sinusa sirdsdarbības ātruma atjaunošanu. Ja ir pagājušas vairāk nekā 48 stundas no paroksismmas attīstības, tad jautājums par turpmāko ārstēšanas stratēģiju tiek pieņemts individuāli katrai personai. Šajā gadījumā jālieto vismaz 3 nedēļas pēc varfarīna vai līdzīgu zāļu lietošanas. Tomēr visiem pasākumiem, kuru mērķis ir atbrīvoties no patoloģijas, nepieciešama pacienta obligāta hospitalizācija.

Sirds ritma atjaunošanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • zāļu terapija ar prokainamīdu, Korglikon, strofantīnu (intravenozi) un cordarone (iekšķīgi);
  • ārstēšana ar zālēm, kas samazina sirdsdarbības ātrumu - beta-blokatori (karvedilols, Nebilet uc), antiaritmiskie līdzekļi (Propanorm, Allapinin), antitrombocītu līdzekļi (Aspirin Cardio, TromboAss uc);
  • kardioversija, ko lieto kopā ar zāļu terapijas neefektivitāti. Šāda manipulācija tiek veikta īpašā kardioloģijas intensīvās aprūpes nodaļā un nepieciešama intravenoza anestēzija. Procedūras metode ir balstīta uz nelielas elektriskās strāvas izlādes izmantošanu, ar kuru ārsts „liek” sirdsdarbību pareizajā ritmā.

Ja bieži atkārtojas aritmijas uzbrukumi, ārsts var pieņemt 2 lēmumus:

  1. Tulkot paroksismālu MA formu pastāvīgā, un tikai tad ārstējiet patoloģiju.
  2. Veikt ārkārtas operācijas.

Papildus iepriekš minētajam ir arī citas metodes, kuru izmantošana palīdz atbrīvoties no slimības. Ir citas pieejas, ar kurām jūs varat aizmirst par nepatīkamajiem simptomiem ilgu laiku.

Terapija ar varfarīnu un jauniem antikoagulantiem

Ja notiek priekškambaru mirgošana, visiem pacientiem, izņemot cilvēkus, kas sasnieguši 65 gadu vecumu, kā arī pacientus ar zemu komplikāciju attīstības risku, ordinē perorālos antikoagulantus. Parasti tiek izmantotas tabletes.

Varfarīna uzņemšana sākas ar minimālo devu 2,5 mg, bet pakāpeniski tas palielināsies līdz 5 mg. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāveic kontroles pētījumi, lai novērtētu ārstēšanas pozitīvo dinamiku, kā arī lai saprastu, kā zāles ietekmē pacienta vispārējo veselību. Ja nav spējas kontrolēt INR, pacientam var parakstīt citas zāles - Aspirīnu vai Klopidorgel.

Šādi labi zināmi antikoagulanti, kā Dabigatran, Apixaban un citi, nav uzskatāmi par jaunumiem ilgu laiku, tāpēc tos sauc par parastiem perorāliem antikoagulantiem. To nevar teikt par Edoksabanu. Šīs zāles jau ir izturējušas trīs klīnisko testu posmus. Bet, lai gan tas nav reģistrēts, tā pieteikums VI netiek veikts.

Kad ir norādīta operācija?

Ķirurģiskai priekškambaru mirgošanai ir savi mērķi. Piemēram, ja ir sirds slimība, kas izraisa aritmiju, sirds operācija novērš jaunu slimības uzliesmojumu rašanos. Lai gan, protams, mēs nevaram izslēgt patoloģijas atkārtošanās iespēju.

Tātad ar citām sirds patoloģijām ir lietderīgāk izmantot lāzera ablāciju. Tas notiek:

  1. Pastāvīga priekškambaru fibrilācija, ko pavada strauja progresējoša sirds mazspēja;
  2. Zāļu antiaritmiskās terapijas neefektivitāte;
  3. Intolerance pret zālēm, ko lieto AI ārstēšanai.

Radiofrekvenču ablācija ietver slimības zonu atrašanos uz īpašu elektrodu ar radio sensoru beigās. Elektrodu ievieto augšstilba artērijā, bet pirms tam pacients tiek injicēts ar vispārēju anestēziju. Šo procesu kontrolē rentgena televīzija. Procedūra ir pilnīgi droša, un ievainojumu risks tiek samazināts līdz minimumam.

Elektrokardiostimulatora implantācija

Dažos gadījumos ārsts var nolemt pacientam ieviest īpašu ierīci - elektrokardiostimulatoru. Šo ierīci sauc arī par mākslīgo sirdsdarbības draiveri. Ar to var normalizēt sirds ritmu.

Elektrokardiostimulators var būt vienas kameras (tas stimulē tikai priekškambaru kontrakciju) un divu kameru (stimulē atriumu un kambara stimulāciju). Mūsdienīgas ierīces var viegli pielāgot cilvēka dzīves ritmam, kas ļauj viņam nedomāt par veiktās fiziskās aktivitātes intensitāti. Turklāt ierīce atceras visus datus par to, kādas slodzes nesen notikušas, pamatojoties uz kuru ārsts spēs veikt aprēķinus un novērtēt pacienta sirds darbu.

Darbības tehnika

Elektriskā elektrokardiostimulatora ieviešanas operācija tiek veikta 7 posmos:

  1. Ārsts veic ādas iegriezumu klavieres apakšējā daļā;
  2. Rūpīgi kontrolējot rentgenstaru, sirdī ievieto īpašu elektrodu;
  3. Ārsts pārbauda elektrodu darbu;
  4. Ievietoto elektrodu gali ir fiksēti pareizajā vietā; to dara ar speciālu saliekamo uzgriežņu vai korķveltņu palīdzību;
  5. Zemādas taukaudos tiek veidota grope, kur vēlāk tiks ievietots elektrokardiostimulatora korpuss;
  6. Implantētais elektrokardiostimulators ir pievienots elektrodiem;
  7. Griezuma vieta ir šūti.

Nedomāju, ka elektrokardiostimulatora uzstādīšana negatīvi ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Gluži pretēji, priekškambaru fibrilācijas gadījumā ierīce padara sirdi stiprāku un izturīgāku. Tomēr no operācijas brīža pacientam vienmēr jāatceras, ka viņš valkā diezgan sarežģītu ierīci. Lai nebojātu sevi, viņam būs jāievēro piesardzības pasākumi.

Enerģijas noteikumi

Tā kā aritmiju bieži pavada citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, ir ļoti svarīgi ievērot diētu, lai novērstu jaunus uzbrukumus. Tas palīdzēs izvairīties no nevajadzīga sirds spiediena, vienlaikus bagātinot ķermeni ar būtiskiem vitamīniem un minerālvielām.

Lai to izdarītu, no uztura vajadzētu izslēgt:

  • saldumi;
  • visi produkti, kas satur cukuru (ieskaitot augļus);
  • sāļi un sāls produkti;
  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi;
  • desas;
  • taukainas gaļas un zivis;
  • taukainais sviests, margarīns;
  • maizes izstrādājumi;
  • konditorejas izstrādājumi.

Tā vietā, lai "kaitīgu" pārtiku, pacientam ir ieteicams ēst vairāk augļu un dārzeņu - neapstrādātas, sautētas vai tvaicētas. Šajā formā tās saglabā visas labvēlīgās īpašības un bagātina ķermeni ar šķiedru, kas ir ļoti noderīga normālam metabolismam.

Dzīves prognoze, komplikācijas un sekas

Vairumā gadījumu slimības komplikācijas rodas sakarā ar nesavlaicīgu piekļuvi ārstam, kā arī tāpēc, ka nav ievēroti visi ārsta ieteikumi. Daudzi pacienti, kuri pamanījuši pirmo progresu, pārtrauca ārstēšanu vai sāk lietot zāles pēc saviem ieskatiem. Aizdusa, reibonis, sāpes sirdī un asu uzbrukumi gaisa trūkumam - tie ir galvenie iemesli, lai dotos uz kardiologu.

Vai priekškambaru fibrilācija tiek pilnībā ārstēta? Nav vienas atbildes, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.Ārsti dod visizdevīgāko ārstēšanas prognozi, ja tas tika uzsākts agrīnā attīstības stadijā. Komplikācijas ir iespējamas tikai tad, ja ilgstoši tika ignorēti patoloģijas traucējošie simptomi. Un neatkarīgi, apzināti, cilvēks atstāja novārtā ārsta apmeklējumu vai noraidīja neiecietību par noguruma vai fiziskas izsīkšanas izpausmi. Šādā gadījumā kavēšanās ar kardiologa biroja apmeklējumu var būt sirds asinsvadu tromboze.

Neārstējot priekškambaru fibrilāciju, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Atrijas darbības traucējumi var novest pie tā patoloģijas progresēšanas, kas izraisīja priekškambaru mirgošanu. To sekas var būt neparedzamas.

Skatiet videoklipu: Hemoroīdu ārstēšana. Pirmā metode (Aprīlis 2020).

Loading...

Atstājiet Savu Komentāru