Koronāls - kādā spiedienā tiek noteikts? Instrukcijas un pārskati

Koronāls ir antihipertensīvs, antiaritmisks un antiangināls līdzeklis, selektīvs beta1 blokators.

Tam ir hipotensīvs efekts (samazina spiedienu), samazina arī sāpes kreisajā krūtīs un atjauno sirds ritmu. Arī koronālās darbības mērķis ir kavēt kalcija jonu iekļūšanu sirds muskulī, kā rezultātā samazinās signālu ieplūde, kas izraisa ierosmi un kavē miokardu.

Tādējādi sirdsdarbības biežums samazinās.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Beta1 bloķētājs.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenas

Cik daudz ir koronāls? Vidējā cena aptiekās ir 120 rubļi.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Koronāls ir pieejams perorālās tabletes veidā. Tabletes ir pārklātas ar aizsargplēves apvalku, abās pusēs izliektas un iepakotas blisteros pa 10 gabaliem (3-5 blisteri kartona kastītē).

Aktīvā viela - bisoprolola fumarāts:

  • 1 gaiši dzeltena tablete - 5 mg;
  • 1 tablete ar gaiši rozā krāsu - 10 mg.

Papildu komponenti: kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts, koloidāls silīcija dioksīds.

Filmas apvalka sastāvs: makrogols 400, hipromeloze, titāna dioksīds (E171).

Papildus kā čaumalas daļa:

  • 5 mg tabletes: dzeltens dzelzs krāsas oksīds (E172);
  • Tabletes ar 10 mg: dzelzs krāsu oksīds sarkans (E172).

Farmakoloģiskā iedarbība

Koronālam ir hipotensīvs, antiangināls, antiaritmisks efekts. Nelielas zāļu devas palīdz bloķēt sirds beta blokatorus, mazina intracelulāro kalcija strāvu, kavē vadītspēju, uzbudināmību, samazina sirdsdarbības ātrumu un miokarda kontraktilitāti.

Pirmajā dienā pēc koronālās lietošanas rodas perifēro rezistences pieaugums. Pēc divām vai trim dienām tas samazinās līdz sākotnējam līmenim, turpinot samazināties ar ilgstošu terapiju. Zāļu hipotensīvās iedarbības dēļ tiek samazināts minūšu asins tilpums, tiek inhibēta reninangiotenzīna sistēmas aktivitāte, tiek atjaunota baroreceptoru normālā jutība, kas atrodas uz aortas loka. Koronam ir arī tieša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju pēc 2-5 dienām pēc koronālās lietošanas sākšanas novēro spiediena samazināšanos. Pēc 1-2 mēnešiem parādās stabils hipotensīvs efekts. Stenokardija pēc koronāla lietošanas ir samazināta, jo uzlabojas muskuļu sirds perfūzija, palielinās diastole, samazinās sirds muskuļu patēriņš.

Lietošanas indikācijas

Pacientiem, kam diagnosticēta pastāvīga arteriāla hipertensija, išēmija un stabila stenokardija, ir noteikts koronāls (10 mg).

Arī tabletes ir paredzētas citām sirds patoloģijām:

  • dubultvārstu prolapss;
  • supraventrikulārā tahiaritmija, ja to lieto kopā ar paātrinātu sinusa ritmu;
  • sirds ritma pārkāpums supraventrikulārā vai ventrikulārā lokalizācija;
  • vairogdziedzera hormonu intoksikācijas fonā veidojas priekškambaru fibrilācija.

Koronālās tabletes ar 5 mg devu tiek nozīmētas kā miokarda infarkta sekundārā profilakse, kā arī gadījumos, kad ir konstatētas nelielas sirds patoloģijas.

Kontrindikācijas

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas detalizēti jāpārbauda pievienotie norādījumi. Koronālās tabletes ir kontrindicētas šādu nosacījumu klātbūtnē:

  1. II un III pakāpes atrioventrikulārais bloks (AV bloks) (bez mākslīga elektrokardiostimulatora);
  2. Slimo sinusa sindroms (SSS);
  3. Kardiomegālija (bez sirds mazspējas pazīmēm);
  4. Smaga bradikardija;
  5. Reino slimība;
  6. Akūta sirds mazspēja;
  7. Hroniska sirds mazspēja (CHF) dekompensācijas stadijā;
  8. Šoks (ieskaitot kardiogēnu);
  9. Sinoatriska blokāde;
  10. Vienlaicīga floktafenīna un sultoprīda lietošana;
  11. Zīdīšanas periods;
  12. Vecums līdz 18 gadiem (drošība un efektivitāte nav noteikta);
  13. Hipotensija (augšējais asinsspiediens (BP) zem 100 mm Hg (Hg), īpaši miokarda infarkta gadījumā);
  14. Novēloti perifēro asinsrites traucējumi;
  15. Bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vēsturē;
  16. Monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) kombinēta lietošana (izņemot B tipa MAO inhibitorus);
  17. Paaugstināta jutība pret instrumenta komponentiem vai citiem beta blokatoriem.

Koronālās terapijas laikā ir nepieciešama stingra medicīniskā uzraudzība šādām slimībām un slimībām:

  1. Printsmetāla stenokardija;
  2. AV bloka I pakāpe;
  3. Ierobežojoša kardiomiopātija;
  4. Psoriāze;
  5. Smagas alerģiskas reakcijas vēsturē;
  6. Desensibilizējoša imūnterapija ar alergēniem un alergēnu ekstraktiem;
  7. Stingras diētas ievērošana;
  8. Nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CK) ir mazāks par 20 ml / min);
  9. CHF ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā;
  10. Iedzimti sirds defekti vai vārstuļu defekti ar izteiktiem hemodinamiskiem traucējumiem;
  11. Depresija (ieskaitot vēsturi);
  12. Metaboliskā acidoze;
  13. Aknu mazspēja;
  14. Feohromocitoma (vienlaikus lietojot alfa blokatorus);
  15. Diabēts dekompensācijas stadijā;
  16. Vecums

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecības laikā koronāls tiek parakstīts tikai saskaņā ar stingrām norādēm, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. 72 stundas pirms piegādes Corona lietošana jāpārtrauc, jo var attīstīties augļa / jaundzimušā bradikardija, arteriālā hipotensija, hipoglikēmija un elpošanas nomākums.

Ja zīdīšanas laikā Coronal lietošana ir nepieciešama, zīdīšana jāpārtrauc.

Lietojot bisoprololu grūtniecības laikā, augļa augšana ir iespējama intrauterīna augšanas palēnināšanās, hipoglikēmija, bradikardija.

Devas un lietošanas veids

Norādījumi par lietošanu: Koronālās tabletes jālieto iekšķīgi, no rīta tukšā dūšā, bez košļājamās, ar nelielu šķidruma daudzumu.

  • Hipertensijas un koronāro sirds slimību gadījumā (stabilas stenokardijas uzbrukumu profilakse) sākotnējā deva ir 2,5-5 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu palieliniet līdz 10 mg 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kam CC <20 ml / min vai ar smagu aknu darbības traucējumu, maksimālā dienas deva ir 10 mg.

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Blakusparādības

Koronāls noteiktos apstākļos var izraisīt vairākas blakusparādības:

  1. No skata puses - konjunktivīts, sausas un sāpīgas acis, neskaidra redze, samazināts asaru šķidruma sekrēcija;
  2. Kuņģa-zarnu trakts - vemšana, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, garšas izmaiņas, mutes gļotādas sausums utt .;
  3. No endokrīnās sistēmas puses - hiper- vai hipoglikēmija, hipotireoze;
  4. Elpošanas sistēma - deguna sastrēgumi un apgrūtināta elpošana;
  5. Nervu sistēmas ietekme - vājums, reibonis, galvassāpes, palielināts nogurums, depresija, trauksme, halucinācijas, īstermiņa atmiņas zudums, trīce;
  6. Hematopoēze - leikopēnija, agranulocitoze;
  7. Sirds un asinsvadu sistēma - sinusa bradikardija, aritmija, hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, sāpes krūtīs, angiospazmas izpausme, asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, miokarda kontraktilitātes vājināšanās vai tā vadītspējas pārkāpums.

Ir iespējamas arī vairākas alerģiskas, dermatoloģiskas un citas reakcijas.

Pārdozēšana

Ar ievērojamu devu pārdozēšanas aritmiju, ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu, smagu bradikardiju, AV-blokādi, artēriju hipotensiju, akūtu sirds mazspēju, acrocianozi, apgrūtinātu elpošanu, bronhu spazmu, reiboni, ģīboni, krampjus.

Ja Jums parādās šie simptomi, jums vajadzētu skalot kuņģi un veikt adsorbentus. Norāda arī simptomātisku terapiju. Ar AV blokādi, 1-2 mg atropīna, epinefrīna intravenozi vai ieviešot pagaidu elektrokardiostimulatoru. Ventrikulāra priekšlaicīga sitiena gadījumā ir indicēts intravenozi ievadīt lidokaīnu. Ar samazinātu spiedienu ir vērts ņemt vērā Trendelenburgu. Ja nav plaušu tūskas simptomu, intravenozi injicē plazmas aizstājējšķīdumus, injicējot neefektīvu līdzekli, epinefrīnu, dopamīnu, dobutamīnu. Sirds mazspējas pazīmes prasa sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu, glikagona lietošanu. Kad krampji tiek injicēti, ar bronhu spazmu - beta-2-adrenostimulējošiem līdzekļiem.

Īpaši norādījumi

Pirms sākat lietot narkotikas, izlasiet īpašos norādījumus:

  1. Pirms terapijas uzsākšanas ieteicams veikt ārējo elpošanas funkciju izpēti pacientiem ar apgrūtinātu bronhopulmonālo vēsturi.
  2. Lietojot koronālu, regulāri jāveic elektrokardiogramma, jākontrolē sirdsdarbība un asinsspiediens (terapijas sākumā - katru dienu, vēlāk - reizi 3-4 mēnešos), jānosaka glikozes līmenis diabēta slimnieku asinīs (1 reizi 4 reizes). 5 mēneši). Gados vecākiem pacientiem jākontrolē nieru darbība (1 reizi 4–5 mēnešos).
  3. Smēķētājiem koronālā efektivitāte samazinās.
  4. Jāatceras, ka dažiem pacientiem ar stenokardiju (aptuveni 20% gadījumu) beta blokatori var būt neefektīvi, kas saistīti ar smagu koronāro aterosklerozi ar zemu išēmijas slieksni (sirdsdarbības ātrums mazāks par 100 sitieniem minūtē) un palielināts kreisā kambara gala diastoliskais tilpums, subendokarda asinsriti.
  5. Lietojot koronālu pacientiem ar feohromocitomu, pastāv paradoksālas arteriālas hipertensijas risks (ja efektīvas alfa adrenoblokkācijas līmenis nav sasniegts iepriekš).
  6. Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, jāapsver, ka terapijas laikā ir iespējams samazināt asaru šķidruma veidošanos.
  7. Pacientus ar tirotoksikozi nevar pēkšņi pārtraukt, jo tas var palielināt slimības simptomus.
  8. Vienlaicīga koronāla lietošana ar klonidīnu var tikt pārtraukta tikai dažas dienas pēc terapijas beigām.
  9. Cukura diabēta gadījumā bisoprolols var maskēt hipoglikēmijas izraisīto tahikardiju.
  10. Ar alerģisku vēsturi ir iespējams palielināt paaugstinātas jutības reakciju smagumu un parastās epinefrīna devas efektu.
  11. Ar depresijas attīstību ieteicams pārtraukt ārstēšanu.
  12. Pirms plānotās ķirurģiskās ārstēšanas, koronons jāatceļ 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas sākuma. Ja pacients ir lietojis zāles pirms operācijas, vispārējai anestēzijai izvēlas zāles ar minimālu negatīvu inotropisku efektu.
  13. Katecholamīna zāļu (tostarp reserpīna) krājumu samazināšana var uzlabot beta blokatoru darbību, tāpēc pacientiem, kas lieto šādas zāļu kombinācijas, jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, lai savlaicīgi atklātu bradikardiju vai nozīmīgu asinsspiediena pazemināšanos.
  14. Pirms katekolamīnu, vanillimindālās skābes, normetanfrīna un antinukleāro antivielu titru urīnā un asinīs pētījuma veikšanas preparāts ir jāatceļ.
  15. Lai izvairītos no miokarda infarkta un smagu aritmiju rašanās, nav iespējams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu. Anulēšana jāveic pakāpeniski, samazinot devu 14 dienas vai ilgāk (ik pēc 3-4 dienām, devu samaziniet par 25%).
  16. Pacientiem ar paaugstinātu bradikardijas vecumu (mazāk par 50 sitieniem minūtē), AV blokādi, izteiktu asinsspiediena pazemināšanos (sistoliskais spiediens zem 100 mm Hg), ir nepieciešams samazināt dienas devu vai pārtraukt terapiju.

Terapijas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un mašīnas, kā arī veicot citus potenciāli bīstamus darba veidus, kam nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorās reakcijas.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot zāles, jāapsver mijiedarbība ar citām zālēm:

  1. Kombinācijā ar rifampicīnu T1 / 2 bisoprolols tiek saīsināts.
  2. Kombinācija ar jonu saturošiem radioplasta līdzekļiem palielina anafilaktisku reakciju risku.
  3. Kombinējot ar bisoprolola alergēniem imunoterapijai vai alergēnu ekstraktiem ādas pārbaudēm, ir iespējamas smagas sistēmiskas alerģiskas reakcijas.
  4. Koronāls maina insulīna un perorālo hipoglikēmisko zāļu efektivitāti.
  5. Kombinācijā ar fenitoīnu IV ievadīšanai, vispārējas anestēzijas (ogļūdeņražu atvasinājumi) inhalācijas līdzekļi palielina kardiodepresantu un BP samazināšanas risks ir augsts.
  6. NPL, GCS un estrogēni vājina koronāla antihipertensīvo efektu.
  7. Zāles samazina lidokaīna un ksantīnu klīrensu (izņemot difillīnu) un palielina to koncentrāciju plazmā, kas ir raksturīgāka smēķētājiem.
  8. Lietojot kombinācijā ar nifedipīnu, ir iespējams ievērojami samazināt asinsspiedienu.
  9. Koronāls kombinācijā ar sirds glikozīdiem, metildopu, reserpīnu un guanfacīnu, lēnas kalcija kanālu blokatori, amiodarons un citi antiaritmiskie līdzekļi palielina bradikardijas, AV-blokādes, sirds apstāšanās un sirds mazspējas risku.
  10. Kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, klonidīnu, simpatolītiskiem līdzekļiem, hidralazīnu un citiem antihipertensīviem līdzekļiem Koronāls izraisa pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos.
  11. Nav ieteicams kombinēt koronālu ar MAO inhibitoriem, intervālu starp devām jābūt 14 dienām.
  12. Koronāls pagarina ne-depolarizējošo muskuļu relaksantu darbību un kumarīnu antikoagulantu iedarbību.
  13. Kombinācijā ar nehidratētiem melnā rudzu graudu alkaloīdiem, ergotamīnu, palielinās perifēro asinsrites traucējumu risks.
  14. Sulfazalazīns palielina bisoprolola koncentrāciju plazmā.
  15. Lietojot kopā ar beta blokatoriem lokālai lietošanai, pastāv hipotensijas un / vai nozīmīgas bradikardijas attīstības risks.
  16. Terapijas laikā ar hinidīna zālēm kombinācijā ar koronālu pastāv risks, ka traucējumi automatizācijā, vadītspēja un sirdsdarbības kontraktilitāte palielinās (savstarpēji).
  17. Koronāla antihipertensīvā iedarbība tiek samazināta, lietojot adrenalīnu un norepinefrīnu.
  18. Floktafenīna izraisītas šoka vai arteriālas hipotensijas gadījumā, ja to lieto kopā, ir iespējams samazināt kompensējošās kardiovaskulārās reakcijas.
  19. Vienlaicīgi lietojot tricikliskos un tetracikliskos antidepresantus, neiroleptiskie līdzekļi, etanols, sedatīvi un hipnotiskas zāles palielina centrālās nervu sistēmas depresiju, var izraisīt sirds ritma traucējumus, bradikardiju un ortostatisku hipotensiju.
  20. Lietojot vienlaikus ar baklofēnu vai amifostīnu, ir arī paaugstināts antihipertensīvais efekts.

Atsauksmes

Mēs paņēmām dažus pārskatus par cilvēkiem, kas lieto koronālu:

  1. Olga Otrreiz, kad koronāls tiek izvadīts ventrikulārās e / systolijas ārstēšanai, pirmo reizi es nedzerēju, vai drīzāk mēģināju vienu reizi, kad bija tabletes grīdas - tas bija ļoti slikti.Otrajā reizē, kad es mēģināju, es nezināju ūdeni.
  2. Dmitrijs. Nu samazina pulsa ātrumu. Spiedienu gandrīz neietekmē. Tas ir, tas palīdz ar zemu spiedienu tahikardiju.
  3. Natālija. Manā vecumā sākās problēmas ar augstu asinsspiedienu. Kardiologs man noteica šo narkotiku kā iespēju. 2-3 dienas pēc uzņemšanas un viņš rīkojās! Zāles iedarbojas, samazinot sirdsdarbības ātrumu, tāpēc ir bīstami to lietot atsevišķi bez ārsta receptes! Es iesaku sākt ar minimālo devu un, ja nepieciešams, palielināt to līdz līmenim, kādu noteicis ārsts. Lai mest strauji arī nevar jebkurā gadījumā, pakāpeniski samazināt devu apmēram nedēļu. Cena ir ļoti pieņemama, bet tikai ārsts! Zāles ieradās pie manis un tas palīdzēja daudz!
  4. Ilja. Manuprāt, šīs zāles ir vislabāk piemērotas artēriju hipertensijas ārstēšanai, samazināšanai. Pirmkārt, lieliska absorbcija, un tas bieži vien ir viens no svarīgākajiem faktoriem, jo ​​zāļu iegāde, mēs vēlamies, lai tā sāktu rīkoties nekavējoties. Otrkārt, atšķirībā no līdzīgām zālēm, labs eliminācijas procentuālais daudzums, kas nevar tikai atšķirt šīs zāles labāk. No visiem šādiem medikamentiem koronāls, iespējams, ir optimālākais risinājums, lai iegūtu un saņemtu.

Analogi

Zāļu koronāla analogi ir:

  • Aritels;
  • Aritels Kor;
  • Bidops;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokards;
  • Bisomors;
  • Bisoprolols;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Korbis;
  • Kordinorm;
  • Koronāls;
  • Niperten;
  • Tirez.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tabletes jāglabā prom no bērniem sausā vēsā vietā, izvairoties no tiešas saules gaismas uz iepakojuma.

Zāles derīguma termiņš ir 3 gadi no izgatavošanas datuma, kas norādīts uz iepakojuma. Pēc koronālo tablešu derīguma termiņa beigām tās ir jāpārstrādā.

Skatiet videoklipu: NYSTV - Nephilim Bones and Excavating the Truth w Joe Taylor - Multi - Language (Aprīlis 2020).

Loading...

Atstājiet Savu Komentāru